ما هو قصور القلب الاحتقاني؟

ما هو الدليل على فشل القلب الاحتقاني الذي يعتمد عليه التشخيص؟

في حين أن جميع أمراض القلب تحمل أعراضًا متشابهة لألم الصدر وصعوبة في التنفس ، فإن قصور القلب الاحتقاني يظهر بشكل عام مع مجموعة محددة جدًا من الأعراض والنتائج المعملية ، مما يمنح الأطباء مجموعة قوية جدًا من الأدلة التي يعتمد عليها التشخيص المحدد.

ضيق التنفس ، أو صعوبة التنفس ، إلى جانب الوذمة الحادة الحادة (عندما يحتفظ الجسم بالسوائل إلى حد إمساك بصمة شيء يتم ضغطه في الجلد لعدة دقائق) هي بشكل عام أول أدلة تشير إلى قصور القلب الاحتقاني. يؤدي فشل القلب إلى عدم قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم .

ونتيجة لذلك يتراكم السوائل بدلاً من إفرازها ويؤدي إلى انتفاخ الجسم كما لو كان بالونًا مائيًا. الوذمة غير المنحدرة ، أو احتباس السوائل التي لا تحمل بصمة ، لا ينتج عن قصور القلب ويشير إلى ضرورة إجراء تشخيص آخر. قد ينتج المريض بصاقًا زبدانيًا ورديًا عندما يسعل.

بالإضافة إلى الأعراض المتعلقة بالضعف العام والتكدس السوائل ، لا سيما خلال أوقات المجهود البدني ، هناك شكاوى متكررة من المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، ويجب عدم تجاهلها. يحدث هذا بسبب نقص المغذيات والأكسجين من الدم إلى أنسجة الجسم .

وقد يؤدي إلى تلف دائم في الأعضاء إذا تركت بدون هذه العناصر الحيوية لفترة طويلة من الزمن. إن انقطاع البول ، أو نقص التبول ، دليل أيضًا على قصور القلب حيث يتراكم السوائل في الأنسجة بدلاً من إفرازها بشكل صحيح. قد يعاني المرضى من تغير في الحالة العقلية بسبب تراكم السموم في الجسم.

بمجرد أن يشتبه الطبيب في فشل القلب بناءً على الأدلة المادية ، سيتم إرسال عينات الدم إلى المختبر يعد الببتيد بيتا نتريتيك أو BNP أداة فحص ممتازة في حالات قصور القلب المشتبه بها. 

يتم إنتاج هذا الهرمون بكميات أكبر من خلال عضلة القلب الفاشلة مع ارتفاع مستويات السوائل مع مستوى بين مائة وخمسمائة جزء من الغرام / مجم مما يشير إلى قصور القلب الاحتقاني وأكثر من خمسمائة تشخيصًا إلى حد ما .

ومع ذلك لا ينبغي اعتبار ارتفاع BNP دليلاً كافياً يمكن أن يستند إليه التشخيص الإيجابي حيث يمكن أن تؤدي حالات مثل الفشل الكلوي أو إجهاد البطين أو الأورام أو نقص الأكسجة إلى ارتفاع مستويات BNP. يمكن اختبار غازات الدم الشريانية لتحديد درجة نقص الأكسجين. 

يمكن ملاحظة انخفاض معدل ترسب كريات الدم الحمراء ، بروتينية (بروتين في البول) ، وأزوتيميا خفيفة (ارتفاع مستوى اليوريا في الدم) في المرض المبكر إلى المتوسط. زيادة الكرياتينين في الدم، فرط بيليروبين الدم (زيادة البيليروبين في الدم) ونقص صوديوم الدم المخفف (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم) هي دليل على أن المريض يعاني من حالة أكثر تقدمًا من قصور القلب.

كما يرغب الأشعة في إجراء دراسات تصويرية لتقييم حالة القلب. عادةً ما تكشف الأشعة السينية للصدر عن تضخم القلب (تضخم القلب) والانصباب الجنبي (السوائل حول القلب). 

يمكن إجراء مخطط صدى القلب لتقييم الهياكل الداخلية للقلب لتقييم أي تشوهات هيكلية ، كما في حالة التضيق التاجي يوفر هذا دليلاً لتحديد السبب الكامن وراء قصور القلب الاحتقاني خاصة في الحالات المشتبه بها من أمراض القلب الصمامية.

الأطباء مثل المحققين إذا صح التعبير بمجرد إجراء جميع هذه الاختبارات، سيجمعون هذه الأدلة معًا ويجمعونها معًا لتشكيل صورة دقيقة إلى حد ما لحالة المريض، مما يسمح بتشخيص دقيق يؤدي إلى العلاج المناسب.